Doenças condições de cães

Quilotórax em Cães

Quilotórax em Cães

Visão geral do quilotórax canino

O quilotórax é uma condição na qual um tipo característico de líquido linfático chamado quilo se acumula na cavidade torácica e causa dificuldade em respirar. A linfa é o fluido que é drenado dos tecidos e funciona para transportar proteínas e células dos tecidos para a corrente sanguínea através de pequenos vasos, conhecidos como linfáticos. Quando a linfa é drenada do intestino, ela contém uma grande quantidade de gordura e é conhecida como chyle. Assim, o quilotórax é uma coleção de quilos na cavidade torácica. O acúmulo de quilo na cavidade torácica leva a dificuldade em respirar porque os pulmões não conseguem se expandir normalmente para absorver oxigênio.

Essa condição pode ocorrer em qualquer raça de cachorro, mas algumas raças parecem ter uma incidência maior que o esperado, incluindo galgos afegãos e cães shiba inu. Os cães afegãos parecem desenvolver sinais relacionados a esta doença quando estão na meia-idade, enquanto o shiba inu costuma ter menos de um ano quando a doença é diagnosticada.

O quilotórax é mais comum em animais de meia idade e mais velhos, mas também pode ocorrer em animais muito jovens.

A causa do quilotórax em muitos animais é idiopática, o que significa que a causa não é determinada. No entanto, alguns animais estão determinados a ter tumores, doenças cardíacas ou coágulos sanguíneos que elevam as pressões na corrente sanguínea e fazem com que o chilo vaze dos vasos linfáticos no peito. É importante que as causas subjacentes sejam identificadas e tratadas sempre que o quilotórax é diagnosticado.

O que observar

Os sinais de quilotórax em cães podem incluir:

  • Tosse
  • Dificuldade para respirar
  • Diminuição do apetite
  • Letargia
  • Cianose
  • Diagnóstico de quilotórax em cães

    Se o seu animal de estimação for diagnosticado com quilotórax, ele precisará de cuidados veterinários. Os esforços do seu veterinário serão direcionados para duas coisas: tornar seu animal de estimação mais confortável removendo o máximo de líquido possível da cavidade torácica e realizando testes para determinar se existe uma causa identificável para o quilotórax. Os testes de diagnóstico que seu veterinário pode querer realizar incluem:

  • Radiografia de tórax. Radiografias ou radiografias de tórax são feitas para confirmar a presença de líquido na cavidade torácica e para ajudar a determinar a quantidade de líquido presente. Após a remoção de parte do líquido, é frequentemente feita uma radiografia repetida para avaliar os pulmões, para ver se eles podem se expandir novamente normalmente e para procurar massas ou outras anormalidades na cavidade torácica. Radiografias de tórax também são usadas para avaliar o tamanho do coração e dos vasos sanguíneos.
  • Torneira no peito. É feita uma torneira no peito (agulha toracocentese) para remover um pouco de líquido, permitindo que o animal respire mais facilmente e também para obter um pouco de líquido para análise. Uma batida no peito é feita inserindo uma pequena agulha entre as costelas e retirando o líquido em uma seringa. A maioria dos animais tolera pancadas no peito e o procedimento pode ser feito sem sedação. No entanto, ocasionalmente, seu veterinário pode precisar sedar seu animal de estimação ou até anestesia geral para remover o líquido.
  • Análise de fluidos. Chyle é um líquido branco leitoso que contém uma alta concentração de triglicerídeos. O seu veterinário executará um triglicerídeo no líquido removido da cavidade torácica e o comparará com o conteúdo de triglicerídeos em uma amostra de sangue. Se o líquido do tórax for chyle, o nível de triglicerídeos será maior que o triglicerídeo na amostra de sangue.
  • Citologia (exame do fluido sob um microscópio). Seu veterinário também examinará o líquido para determinar se há células anormais, como aquelas que podem indicar a presença de um câncer ou a infecção.
  • Testes adicionais podem ser feitos para ajudar a determinar a causa do quilotórax e a condição geral do seu animal de estimação. Esses testes podem incluir ultrassonografia do tórax, um ecocardiograma (ultrassom do coração) para avaliar a função cardíaca e vários exames de sangue, como um teste de dirofilariose.
  • Tratamento de quilotórax em cães

  • Se uma doença subjacente for encontrada, seu veterinário o ajudará a decidir se um tratamento adicional é necessário. O tratamento específico depende da condição subjacente. Se você optar por tratar a doença subjacente, seu veterinário tentará manter seu animal de estimação confortável removendo periodicamente o líquido para permitir que ele respire mais facilmente. Seu animal de estimação também pode ser colocado em vários medicamentos e uma dieta com pouca gordura.
  • Se uma doença subjacente não for encontrada, seu veterinário poderá recomendar que se tente um tratamento conservador para verificar se o quilotórax se resolverá. Isso geralmente inclui a remoção periódica do líquido da cavidade torácica e a colocação de seu animal de estimação em uma dieta com pouca gordura. Se o acúmulo de líquidos não diminuir ou diminuir em dois a três meses, seu veterinário pode sugerir que a cirurgia seja realizada.
  • Um medicamento experimental que pode ajudar animais com quilotórax é o Rutin. Este medicamento está sendo avaliado para determinar se ajudará os animais a reabsorver o quilo da cavidade torácica e diminuir a gravidade das cicatrizes do revestimento do pulmão.
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Além de observar atentamente o animal de estimação em busca de evidências de dificuldade respiratória, você também pode ser solicitado a administrar vários medicamentos. Certifique-se de que seu veterinário mostre como determinar se seu animal está com dificuldades em respirar e como administrar os medicamentos prescritos.

    Se o seu animal de estimação não estiver disposto a comer dietas comerciais com pouca gordura, seu veterinário poderá fornecer receitas para dietas caseiras com baixo teor de gordura.

    Há muito pouco que você pode fazer para impedir que seu animal desenvolva quilotórax. Em muitos animais, a causa subjacente do quilotórax nunca é determinada.

    O quilotórax pode ocorrer secundário à insuficiência cardíaca associada à dirofilariose; portanto, certifique-se de discutir com o seu veterinário a necessidade de prevenção de dirofilariose do seu animal.

    Informações detalhadas sobre quilotórax em cães

    O ducto torácico é um vaso linfático que transporta o chyle do intestino para o peito, onde deságua na corrente sanguínea. Muitas das condições que causam quilotórax o fazem porque aumentam a pressão nos vasos sanguíneos nos quais o ducto torácico esvazia. Esse aumento da pressão faz com que o quilo se retire no ducto e muitos linfáticos novos são formados tentando contornar essa obstrução. Como esses linfáticos são de paredes muito finas, vazam quando há pressão sobre eles. Assim, o chyle penetra nos vasos e se acumula na cavidade torácica.

    Um dos aspectos mais importantes do tratamento do quilotórax é determinar a causa subjacente para que o tratamento possa ser adaptado à causa. Infelizmente, em muitos animais, a causa subjacente não é determinada e a condição é denominada idiopática. Algumas das causas de quilotórax que foram reconhecidas em cães incluem:

  • Massas mediastinais (linfossarcoma, timoma). Essas massas crescem no mediastino ou no espaço entre os lados esquerdo e direito dos pulmões. À medida que crescem, eles podem obstruir parcialmente os vasos sanguíneos nos quais o ducto torácico esvazia.
  • Cardiopatia congênita (tetralogia de Fallot, displasia tricúspide). Como essas doenças aumentam a pressão no coração e nos vasos sanguíneos nos quais o ducto torácico se esvazia, elas também fazem com que a linfa volte no ducto torácico. Assim como nas massas mediastinais, novos linfáticos se formam e esses novos vasos simplesmente vazam chyle na cavidade torácica.
  • Cardiomiopatia. Esta é uma doença cardíaca adquirida, onde o coração não se contrai normalmente. Semelhante à doença cardíaca congênita, isso leva a um aumento da pressão nos vasos sanguíneos e subsequente vazamento de chyle na cavidade torácica.
  • Derrame pericárdico. Este é um acúmulo de líquido dentro do saco que circunda o coração. Quando o líquido se acumula aqui, ele causa um aumento na pressão nos vasos sanguíneos que o ducto torácico normalmente esvazia.
  • Infecção dirofilariose. A infecção por dirofilariose pode causar insuficiência cardíaca que aumenta a pressão nos vasos em que o ducto torácico esvazia.
  • Granulomas fúngicos. Essas coleções anormais de células e organismos fúngicos podem bloquear os vasos nos quais o ducto torácico esvazia.
  • Trombos venosos. Coágulos sanguíneos podem bloquear os vasos que o ducto torácico esvazia. Isso pode ocorrer após a colocação dos cateteres na veia jugular. Observou-se particularmente quando dietas líquidas são colocadas na veia.
  • Anomalias congênitas do ducto torácico. Anormalidades do ducto torácico foram descritas em galgos afegãos e podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento desta doença mais comumente do que a maioria das outras raças.
  • O trauma é uma causa incomum de quilotórax em cães; no entanto, foi reconhecido após acidentes automobilísticos ou vômitos graves. O quilotórax associado ao trauma geralmente apresenta um bom prognóstico, já que o ducto torácico se cura rapidamente, sem cirurgia.
  • Informações detalhadas sobre diagnóstico

    Serão realizados testes de diagnóstico para determinar se o fluido está presente na cavidade torácica, verificar se o fluido é do estilo e determinar se há uma doença subjacente, como doença cardíaca ou tumor, que pode ter causado o derrame.

    Os testes de diagnóstico para determinar a presença de fluido na cavidade torácica incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico completo
  • Auscultação cuidadosa do tórax (usando um estetoscópio) para determinar se os sons do coração e do pulmão são normais. Quando há líquido, os sons do coração podem parecer abafados. Se houver doença cardíaca, um sopro pode ser ouvido.
  • Radiografias torácicas (radiografias de tórax) para identificar fluidos no tórax e determinar quanto está presente e onde está localizado. As radiografias também serão avaliadas para determinar se outras causas de dificuldade respiratória, como pneumonia, asma ou tumor ou formação de fluidos, podem estar presentes.

    Testes de diagnóstico são necessários para confirmar que o fluido é chyle. Alguns desses testes incluem:

  • Análise do líquido removido do tórax por toracocentese da agulha (toque no peito) para características físicas (cor, claridade), tipo e número de células, quantidade de proteína e quantidade de triglicerídeo (gordura) no líquido
  • Medição do conteúdo de triglicerídeos. O líquido quiloso possui um teor mais alto de triglicerídeos que o soro. Para fazer essa comparação, o sangue pode ser coletado do seu animal de estimação e também medido quanto ao conteúdo de triglicerídeos.
  • O fluido quiloso é tipicamente composto principalmente de linfócitos e neutrófilos. Estas são células normais que também estão presentes na corrente sanguínea. O fluido é geralmente analisado cuidadosamente quanto à presença de células que podem indicar a presença de um tumor na cavidade torácica.
  • Normalmente, o fluido é verificado quanto a bactérias ou a presença de células que podem indicar que uma infecção está presente.

    Os testes de diagnóstico para determinar se há uma doença subjacente incluem:

  • Antes de remover o líquido, seu veterinário pode desejar realizar uma ultrassonografia no peito para determinar se um tumor pode estar presente na área à frente do coração (massa mediastinal). Quando o fluido está presente na cavidade torácica, a ultrassonografia é muito útil na avaliação da cavidade torácica em busca de massas ou outras anormalidades. Também pode ser usado para guiar a torneira no peito se o fluido estiver embolsado.
  • Um ecocardiograma pode ser realizado para determinar se a função cardíaca é normal, se há lesões cardíacas, como anormalidades valvares adquiridas ou defeitos cardíacos congênitos, se o pericárdio (o saco ao redor do coração) está espessado ou contém líquido (derrame pericárdico) ou se um tumor de base cardíaca está presente.
  • Um teste de dirofilariose geralmente é realizado.
  • As radiografias repetidas podem ser feitas, após a remoção do líquido, para determinar se os pulmões se reinsuflam. A pleurite fibrosante - espessamento e cicatrização do revestimento dos pulmões e da parte interna da cavidade torácica - pode estar associada ao quilotórax crônico e resultar na insuflação normal dos pulmões.
  • O trabalho rotineiro do sangue, incluindo um hemograma completo (CBC) e um painel bioquímico sérico, costuma ser feito para ajudar a avaliar a função dos órgãos e a saúde geral do seu animal de estimação.
  • O seu veterinário pode recomendar outros testes para ajudar a identificar possíveis doenças que podem ter causado o quilotórax ou a identificar doenças concorrentes que possam estar presentes.
  • Informações detalhadas sobre tratamento

    O tratamento do quilotórax pode ser dividido em tratamento médico ou tratamento cirúrgico. Observe que alguns animais resolvem a condição por conta própria, provavelmente porque redirecionam o quilo para linfáticos e vasos sanguíneos alternativos no abdômen.

    A preocupação inicial no tratamento de seu animal de estimação será melhorar sua capacidade de respirar. Seu veterinário geralmente remove o líquido na cavidade torácica do seu animal de estimação usando uma agulha. Ocasionalmente, é necessária sedação ou anestesia, mas um toque no peito pode ser realizado com o animal acordado. Dependendo do grau de dificuldade em que seu animal estiver respirando, pode ser necessária uma oxigenoterapia. O tratamento adicional dependerá se uma doença subjacente foi identificada ou se a condição é considerada idiopática (nenhuma doença subjacente encontrada).

    O tratamento médico geralmente é considerado primeiro para o tratamento do quilotórax idiopático. Geralmente consiste em toques intermitentes no peito para permitir que o animal respire mais facilmente, modificação na dieta e terapia medicamentosa. Se o tratamento médico não for bem sucedido, a cirurgia pode ser considerada.

    Tratamento médico do quilotórax em cães

  • A toracocentese intermitente (batidas no peito) geralmente é realizada sempre que o animal começa a ter dificuldade em respirar. Quando a terapia médica é bem-sucedida, os intervalos entre as torneiras geralmente aumentam porque o líquido se acumula mais lentamente ou é absorvido mais efetivamente da cavidade torácica na corrente sanguínea.
  • Uma dieta comercial com pouca gordura pode ser útil. Se seu animal de estimação não comer essas dietas, peça ao seu veterinário uma receita para uma dieta caseira com pouca gordura. Dietas caseiras costumam ser mais saborosas do que as dietas comerciais, mas é preciso ter cuidado para garantir que elas sejam nutricionalmente completas.
  • Drogas benzopirona como Rutin podem ser recomendadas. Esses medicamentos são experimentais, mas podem ajudar seu animal de estimação a absorver o chyle até que ele se resolva espontaneamente. Rutin é geralmente administrado três vezes ao dia por via oral. Os comprimidos podem ser triturados e colocados nos alimentos, mas é preciso ter cuidado para garantir que seu animal de estimação realmente ingira o medicamento.
  • Terapia cirúrgica do quilotórax em cães

  • A ligadura do ducto torácico é a terapia cirúrgica de maior sucesso para o quilotórax idiopático. É provável que esta cirurgia seja bem-sucedida se a linfangiografia mesentérica, que é um estudo de corante que mostra o ducto torácico e seus ramos, é realizada em conjunto com a ligação do ducto. Quando esses procedimentos são realizados, seu animal de estimação terá duas incisões - uma atrás da última costela e outra entre várias das últimas costelas. Um tubo torácico é colocado após a cirurgia para monitorar a quantidade de líquido produzido. Esta cirurgia nem sempre é bem sucedida; alguns animais continuam a produzir chyle e outros continuam a produzir um líquido claro após a cirurgia. É provável que a cirurgia seja bem-sucedida se for realizada por alguém com experiência nesse procedimento. Seu veterinário provavelmente o encaminhará a um especialista para a cirurgia.
  • Se a ligação do ducto torácico não for bem-sucedida, pode ser realizada uma derivação pleuroperitoneal. A bomba está sob a pele e exige que você a comprima para esvaziar o líquido torácico no abdômen ou na corrente sanguínea. Essas bombas são caras e geralmente são consideradas apenas como último recurso.
  • Se for encontrada uma condição subjacente que possa ser tratada cirurgicamente, como fluido dentro do saco pericárdico, essa cirurgia poderá ser realizada para verificar se o quilotórax se resolverá.
  • Ocasionalmente, quando os pulmões estão flutuando no líquido, eles se torcem. Quando isso acontece, é produzido ainda mais fluido e a situação pode se tornar muito rapidamente com risco de vida. Se você notar um agravamento repentino da condição do seu animal de estimação, consulte o seu veterinário o mais rápido possível.
  • Quando o quilotórax está presente há muito tempo, o revestimento dos pulmões fica marcado e espessado (pleurite fibrosante). Isso pode impedir que os pulmões se expandam normalmente. O tratamento desta condição é difícil. O revestimento espessado pode ser removido cirurgicamente, mas isso geralmente resulta em vazamento de ar dos pulmões. Quando a pleurite fibrosante está presente, o prognóstico é muito cauteloso.
  • Acompanhamento de cães com quilotórax

    O tratamento ideal para o seu cão requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu cão não melhorar rapidamente.

  • Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver com problemas para tratar seu cão.
  • A frequência e a natureza das avaliações de acompanhamento do seu animal de estimação serão amplamente determinadas pela natureza de quaisquer doenças subjacentes encontradas e pelo tipo de tratamento escolhido. Se o seu animal de estimação tiver quilotórax idiopático e o tratamento médico for escolhido, seu veterinário poderá solicitar que você retorne para avaliações periódicas ou simplesmente sugerir que você retorne quando acreditar que seu animal de estimação está tendo dificuldade em respirar.
  • Se você perceber que seu animal está com dificuldades para respirar, não espere até sua próxima visita agendada para consultar seu veterinário. Leve o seu cão imediatamente. O quilotórax pode ser fatal porque o líquido pode se acumular a tal ponto que os pulmões não podem se expandir. Quando isso acontece, seu animal de estimação não será capaz de obter oxigênio suficiente para sobreviver. Discuta com seu veterinário como saber se o animal está em perigo, para que você possa julgar melhor quando precisa avaliar o animal.
  • Se a cirurgia for realizada, você será solicitado a retornar para avaliações periódicas. Essas avaliações geralmente incluem a realização de radiografias torácicas para determinar se o quilotórax foi resolvido.
  • Quando o fluido está presente, o seu veterinário o analisa periodicamente para determinar seu caráter se é quiloso ou não.